Nâng xoang hở là gì? Quy trình thực hiện và lưu ý sau khi nâng xoang

Nâng xoang hở là một trong những giải pháp nâng xoang ghép xương trong quá trình cấy ghép implant, hỗ trợ cho việc cấy ghép Implant. Mục đích của kỹ thuật này là nâng màng xoang hàm trên cao hơn để bổ sung thêm xương vào khu vực cần cắm Implant.

1. Nâng xoang hở là gì?

Kỹ thuật nâng xoang hở, còn được biết đến là kỹ thuật nâng xoang bằng cửa sổ bên. Bác sĩ sẽ tạo một vách ngăn ở khu vực nướu kế bên răng đã mất, sau đó bổ sung xương hàm thông qua vị trí vừa tạo này.

2. Khi nào cần thực hiện nâng xoang hở?

Bệnh nhân cần thực hiện nâng xoang hở khi bị mất răng hàm trên trong thời gian dài, dẫn đến tình trạng tiêu xương hàm nặng, và kéo theo sự thoái hóa xương hàm. Điều này thể hiện qua việc xương hàm mở rộng thể tích và tụt sâu xuống phía xương đã tiêu.

Trong trường hợp thiếu hổng xương nhiều hoặc đáy xoang gồ ghề, xơ dính, màng xoang dày, có dị tật, hoặc có dịch trong xoang, nâng xoang kín không thực hiện được vì tác động đến màng xoang. Lúc này bác sĩ sẽ chỉ định nâng xoang hở.

Chi phí cho việc nâng xoang hở sẽ khác nhau tùy theo chính sách của từng phòng khám nha khoa. Một số nha khoa hỗ trợ nâng xoang miễn phí khi thực hiện cấy ghép Implant với các loại trụ cao cấp như Implant Straumann, Implant Nobel Biocare, Implant Mis C1 Đức,…

3. Quy trình thực hiện

• Bước 1: Thăm khám và thực hiện chụp CT để xác định tình trạng xoang

Việc thăm khám và kiểm tra tình trạng xoang hàm là bắt buộc trước khi thực hiện nâng xoang, cũng như cấy ghép implant răng. Bác sĩ sẽ đánh giá mức độ hạ thấp của xoang hàm, kiểm tra đáy xoang có gồ ghề, xơ dính hay không, có dịch trong xoang hay không, và màng xoang có dị tật hay không. Từ đó, bác sĩ có thể lên phác đồ điều trị phù hợp cho từng bệnh nhân.

• Bước 2: Sát khuẩn, gây tê

Việc sát khuẩn và vệ sinh khoang miệng sẽ đảm bảo quá trình tiểu phẫu diễn ra trong điều kiện vô trùng.

Tiếp theo, bác sĩ tiến hành gây tê vùng và gây tê tại chỗ, giúp bệnh nhân không cảm thấy đau đớn trong suốt quá trình thực hiện.

• Bước 3: Mở nướu bằng một vết rạch hình vuông hoặc tròn tùy trường hợp

Quá trình mở nướu được thực hiện tuần tự qua các bước: Rạch niêm mạc màng xương dọc sống hàm vùng mất răng; Tách niêm mạc màng xương để bộc lộ bề mặt xương hàm cần cấy ghép.

• Bước 4: Tách và nâng nhẹ màng xương lên

Sử dụng kẹp nha khoa chuyên dụng để tách và nâng nhẹ màng xương lên, đồng thời giữ màng xương ở nguyên vị trí.

• Bước 5: Ghép thêm xương nhân tạo và cố định vị trí đáy màng xoang.

Ghép xương qua lỗ khoan vào khu vực dưới màng xoang cho đến khi đạt đủ khối lượng xương theo yêu cầu.

• Bước 6: Khâu đóng niêm mạc và hẹn ngày cấy trụ Implant.

Trong trường hợp nâng xoang hở, việc cấy Implant không thể thực hiện ngay mà cần chờ đến khi vết thương lành hẳn.

4. Những lưu ý sau khi nâng xoang

Nâng xoang hở được xem là một cuộc tiểu phẫu chuẩn bị cho cấy ghép Implant. Sau nâng xoang hở, cần một khoảng thời gian nhất định để vết thương lành trước khi có thể cấy ghép Implant. Bệnh nhân cần đặc biệt cẩn trọng, tránh mọi tác động đến vết thương, gây rách hoặc viêm niêm mạc, chẳng hạn như chọc, ngoáy vết thương, hoặc ăn thức ăn chứa nhiều axit gây nhiễm trùng vết thương.

Trong khoảng 2 – 3 tháng đầu sau nâng xoang, bệnh nhân nên hạn chế tối đa việc hắt hơi mạnh; không sử dụng ống hút; không khạc nhổ; tránh những khu vực có thay đổi áp suất như lặn biển, đi máy bay; và hạn chế các công việc nặng nhọc, tốn nhiều sức. Bất kỳ hành động nào trong số này đều có thể gây tổn thương màng xoang.

Những điều cần tránh sau nâng xoang: hắt hơi mạnh, dùng ống hút, lặn biển, đi máy bay.

5. Nâng xoang ghép xương là gì?

Nâng xoang ghép xương trong cấy ghép Implant là kỹ thuật đặt xương nhân tạo giữa màng xoang và bề mặt xương vùng đáy xoang hàm, nhằm tăng khối lượng xương để hỗ trợ cấy ghép Implant. Lượng xương hàm cần đủ thể tích và mật độ để đảm bảo trụ Implant được giữ vững chắc trong hàm.

6. Khi nào cần nâng xoang ghép xương khi cấy ghép Implant?

Xoang hàm trên nằm ở vùng giữa đầu và mũi, kéo dài từ răng số 4 đến răng số 8, và là xoang lớn nhất trong các xoang. Khi răng hàm trên còn đầy đủ và xương hàm ổn định, xoang hàm sẽ ở đúng vị trí. Tuy nhiên, khi mất răng hàm trên và xương tiêu, xoang hàm sẽ mở rộng ra, hướng về phía răng và phá hủy xương hàm từ bên trong. Trong trường hợp này, bệnh nhân cần nâng xoang và ghép xương trước khi cấy ghép Implant.

Xoang hàm có thể bị thoái hóa do các nguyên nhân sau:

• Tiêu xương hàm trên nghiêm trọng do mất răng trong thời gian dài.
• Tiêu xương do sử dụng hàm tháo lắp hoặc cầu răng sứ lâu năm mà không chăm sóc răng miệng đúng cách.
• Bệnh nha chu hoặc nhiễm trùng răng nghiêm trọng.

Trong một số ít trường hợp, xương hàm tự nhiên của bệnh nhân quá mỏng, không đủ để giữ trụ Implant ổn định, và xoang hàm lại nằm sát xương hàm trên, thì cũng cần nâng xoang ghép xương.

7. Nguy cơ có thể xảy ra khi thực hiện nâng xoang ghép xương

Nguy cơ chính trong quá trình phẫu thuật nâng xoang là thủng, rách màng xoang. Nếu xoang bị thủng, rách, bác sĩ sẽ tiến hành khâu lại. Trong trường hợp khâu không thành công, bác sĩ sẽ tạm dừng điều trị và chờ vết thương lành. Sau khi vết thương lành, bác sĩ sẽ thực hiện nâng xoang lại lần thứ hai. Lúc này, màng xoang thường dày và chắc hơn.

Nhiễm trùng là một nguy cơ tiềm ẩn trong mọi cuộc phẫu thuật. Mặc dù nâng xoang hiếm khi gây nhiễm trùng, nhưng vẫn cần chú ý chăm sóc vết thương cẩn thận.